腱障害治療における超音波療法と衝撃波療法の効果比較 ― LITUS・ESWT・RSWTの臨床エビデンス
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電気刺激療法（ES）による創傷治癒促進と瘢痕予防：作用機序・エビデンス・臨床応用
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創傷治癒の研究において、電気刺激療法（Electrical Stimulation, ES） は古くから注目されてきました。私たちの体には本来、創傷部位で 内因性の生体電場（Endogenous Bioelectric Field, EBF） が発生し、細胞遊走・増殖・分化を導いています。
ESは、この自然な電気的プロセスを模倣し、治癒をサポートする補助療法です。
1. 電気刺激と創傷治癒の関係
EBFは表皮細胞のNa⁺/K⁺ポンプにより生じ、以下のような働きを持ちます。
- 細胞の遊走・増殖・機能調整
- 遺伝子・タンパク質発現の制御
ESはこれを外部から補強し、慢性創傷で停滞した治癒過程を再起動させる可能性があります。
2. 電気刺激の生物学的効果
これまでの研究では、ESが以下の効果をもたらすことが報告されています。
- 血管新生（Angiogenesis）
VEGF（血管内皮増殖因子）の発現促進 → 血流改善 - 線維芽細胞の増殖
FGF（線維芽細胞増殖因子）の発現増加 → コラーゲン合成と組織再構築 - 抗菌作用
細菌（黄色ブドウ球菌、大腸菌、緑膿菌）のコロニー形成を抑制
→ pH変化や細胞膜透過性への影響 - 炎症制御
慢性炎症を抑え、感染リスクを低減
特に慢性創傷では 創部面積を30〜42%縮小させる可能性 が報告されています。
3. 電気刺激の種類とデバイス
ESにはさまざまな方式があります。
- 直流（Direct Current, DC）
- 交流（Alternating Current, AC）
- パルス電流（Pulsed Current, PC）
現在の知見では パルス電流 が生理学的電場に最も近いとされ、臨床応用でも有望です。
実際の使用方法
- 電極を創部周囲に配置
- 1回30分〜数時間のセッション
- 週に複数回、数か月間継続するケースもあり
最近では 在宅用デバイスや電気ドレッシング も開発されつつあり、実用化が期待されています。
4. 臨床応用の対象
ESは以下のようなケースで応用が検討されています。
- 急性創傷
→ 炎症が落ち着いた数日後から導入し、瘢痕予防やリモデリング促進に活用 - 慢性創傷（CW）
- 糖尿病性潰瘍（DU）
- 下肢潰瘍（LU）
- 静脈性潰瘍（VU）
→ 炎症抑制と血流改善、感染リスク低減
ただし、全ての創傷に適応があるわけではなく、適応判断は慎重に行う必要があります。
5. 課題と今後の展望
ESは 安全・安価・非侵襲的 である一方、課題も残されています。
- 電流の種類や強度、照射時間に関する 標準プロトコルの欠如
- 各方式（直流、交流、パルス）の比較研究が不足
- 治療期間が長く、患者負担が大きい
今後は 小型化された家庭用デバイスや電気ドレッシング によって、実用性が高まると予想されています。
まとめ
電気刺激療法（ES）は創傷治癒の補助療法として以下の特徴を持ちます。
- 血管新生・線維芽細胞活性化・抗菌作用・炎症制御 を通じて治癒を促進
- 慢性創傷では創面積縮小効果が期待される
- パルス電流が最も有望とされるが、標準化は未確立
- 長期治療が必要だが、新しい在宅用デバイス開発が進んでいる
臨床家にとって、ESは「創傷治癒を後押しする安全でシンプルな選択肢」として今後さらに注目されるでしょう。
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ABOUT ME
理学療法士として臨床に携わりながら、リハビリ・運動学・生理学を中心に学びを整理し発信しています。心理学や自己啓発、読書からの気づきも取り入れ、専門職だけでなく一般の方にも役立つ知識を届けることを目指しています。
