ホッファ脂肪体インピンジメント症候群（Hoffa病）とは？―原因・症状・診断・リハビリ・治療のすべて
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筋筋膜性疼痛とは？ ― トリガーポイントとその臨床的特徴
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この記事のポイント
- 筋筋膜性疼痛症候群は、筋や筋膜を原因とする慢性的な痛み
- 筋内に硬結（トリガーポイント）があり、押すと離れた部位に痛みが広がる関連痛が特徴
- 血液検査やX線などの画像検査では異常が見つからないことが多い
- 姿勢を保つ筋に起こりやすく、肩こりや筋筋膜性腰痛などの原因になる
Contents
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筋筋膜性疼痛の定義と特徴
筋筋膜性疼痛症候群（MPS） は、筋肉や筋膜を起源とする慢性的な疼痛疾患です。特徴は以下の通りです。
- 鈍い痛みやこり感 が持続する
- 筋肉内に 硬結（トリガーポイント） が触知される
- 圧迫や伸展などの機械刺激で 関連痛（referred pain） を誘発する
- 血液検査やX線検査では異常が検出されない
このため、臨床では「検査では異常がないのに痛みを訴える患者」として扱われるケースが少なくありません。
線維筋痛症との違い
- 筋筋膜性疼痛：1〜2箇所の限局した筋に症状が出る
- 線維筋痛症：全身に広範な痛みが出現する
筋筋膜性疼痛は「局所性」、線維筋痛症は「全身性」という点で区別されます。
好発部位と代表的疾患
筋筋膜性疼痛は、姿勢筋（体幹を支える筋肉群） に好発します。具体的には：
- 後頭部 → 緊張型頭痛
- 頸部・肩甲部 → 肩こり（肩甲肋骨症候群）
- 背部・腰部 → 筋筋膜性腰痛
これらは国民の愁訴ランキングでも上位を占めています。
2019年の国民生活基礎調査によると：
- 男性：1位 腰痛、2位 肩こり
- 女性：1位 肩こり、2位 腰痛、5位 頭痛
👉 特に肩こりは、男女ともに最も多い症状のひとつであり、筋筋膜性疼痛に関連しているケースが非常に多いと考えられます。
発症メカニズム
筋筋膜性疼痛の主因は、運動不足や過度のストレス による筋緊張の持続です。
- 姿勢保持筋に過負荷がかかる
- 筋緊張が持続する
- 筋血流が障害される
- 疼痛物質が蓄積し、痛みを発生させる
つまり「筋の過緊張 → 血流障害 → 疼痛」という悪循環が、筋筋膜性疼痛の病態の中心にあります。
よくある質問
Q. トリガーポイントとは何ですか？
筋の中に触れる硬いしこりで、押すと強い痛みや、離れた部位に広がる関連痛を生じる点のことです。筋筋膜性疼痛の特徴的な所見とされています。
Q. 筋筋膜性疼痛と線維筋痛症の違いは？
筋筋膜性疼痛は1〜2か所の限られた筋に症状が出るのに対し、線維筋痛症は全身に広い範囲の痛みが出るのが特徴です。
Q. 筋筋膜性疼痛にはどんな治療がありますか？
トリガーポイントへの徒手的な圧迫やストレッチ、運動療法、姿勢や動作の改善などが行われます。医師によるトリガーポイント注射が選ばれることもあります。
まとめ
筋筋膜性疼痛は、腰痛・肩こり・頭痛など国民の主要な愁訴の背景にある重要な疾患です。
- トリガーポイント形成が特徴
- 検査では異常が出にくい
- 姿勢筋に好発する
- 運動不足やストレスが誘因
臨床では「目に見えない痛み」を理解し、適切に評価・対応することが求められます。
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ABOUT ME
理学療法士として整形外科領域で11年、臨床に携わっています。関節の可動域制限や痛み、術後のリハビリテーションを中心に、解剖学・運動学・生理学の知識を臨床で使える形に整理して発信しています。臨床実習生や若手セラピストが、根拠をもって評価と治療を考えられるようになることを目指しています。
